出生40天小婴儿，先心病突然发作命悬一线，幸好当时刚好在浙大儿院

“当时很凶险，幸好，发病时正好在浙大儿院！幸好，复杂危重先心病MDT来为他‘拆弹’！幸好，高难度介入手术非常顺利！”

看着刚刚做完介入手术的先心病小婴儿凡凡，浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科汪伟主任医师和傅松龄副主任医师都心有余悸，连叹三个“幸好”，得以让孩子逃过一劫。

图为手术现场

出生40天，病魔找上门，幸好心脏病发作时正好在浙大儿院

两位专家介绍，这个幸运却又不幸的小婴儿，还在妈妈子宫里的时候，就被诊断出了先心病，无私的爸爸妈妈决定把他带到这个世界，陪他一起面对。

出生后，凡凡的心前区就可闻及杂音，新生儿超声检查提示主动脉瓣狭窄，房间隔缺损，二三尖瓣反流。由于他刚刚出生还很弱很小，如果此时行心内介入手术，成功概率会降低，同时心外开刀手术的创伤和风险也都较大，爸爸妈妈选择了“等他长大一点再说”。

让一家人都没想到的是，孩子出生才40天，病魔就已迫不及待。

那天，凡凡马上要接种新的疫苗，妈妈带他来到浙大儿院免疫接种门诊，咨询是否安全。就在就诊的刹那，医生发现孩子面色发灰、口唇青紫、呼吸急促。见状不妙，医生赶紧和凡凡妈妈一起把孩子送到急诊抢救室。

此时的凡凡，心率已下降至68次/分，血压仅有67/47mmHg，急诊科的医生和护士立即为他胸外按压、皮囊加压给氧，给予肾上腺素强心等治疗，并联系麻醉科气管插管。幸好抢救及时，凡凡在10余分钟后，心率又升至114次/分，其他指标也渐渐恢复。

抢救回来，却仍命悬一线，幸好复杂危重先心病MDT来“拆弹”

复杂危重先心病MDT 资料图片

孩子的命算是从死神手里抢回来了，但收治在CICU（心脏重症监护中心）只能维持生命，想要好起来，必须制定系统治疗方案，因为凡凡的心脏已经出现主动脉瓣重度狭窄，主动脉弓略偏窄，房间隔缺损（直径4mm），左室壁增厚、心内膜弹纤样改变，二尖瓣中-重度反流，三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流等多种综合病症，已经出现心力衰竭。

这么复杂的疾病，需要多学科专家一起，共同“拆弹”。为此，心血管内科、心脏外科、麻醉科、放射科、超声科等专家汇聚一堂，商讨首先要拆掉哪个“炸弹”，下一步拆掉哪个“炸弹”……同时商讨，万一“拆弹”过程中出现状况，如何确保患儿生命安全。

经过近1个小时的讨论，专家团队达成一致意见，认为主动脉瓣狭窄问题是威胁孩子生命的首要威胁，要先行“造影+介入”心内手术，通过扩张来解决主动脉瓣狭窄问题，缓解症状，心脏外科待命。

日龄、体重刷新纪录，幸好手术医生妙手仁心顺利闯关

图为孩子手术前麻醉后

虽然“造影+介入”手术对于浙大儿院心血管内科专家而言并非太高难度，但凡凡的40天日龄和4公斤体重，都刷新了以往记录，会大大增加手术难度。

如专家所料，因为凡凡病情复杂、年龄很小，造影发现他的手术条件很不好，主动脉口打开时只有约2毫米，直径约1.5毫米的球囊扩张导管要在远程操控下，逆着喷发的血流掉进细孔，难度极高，比在几米外牵着线穿针还要难，因为血流喷发不仅会造成阻力，也会改变球囊扩张导管的位置和方向，对手术医生的技术和经验挑战极大。

“介入成功，不到1小时！”凡凡的手术医生是知名心内科专家汪伟主任医师和傅松龄副主任医师，“作战”经验十分丰富的他们，不仅克服了难关，还把预期要四五个小时的苦战，提前三个小时成功终结。

“孩子手术前压差有80 mmHg，手术后压差下降到18 mmHg，目前体征平稳，可以说孩子已逃过一劫，但接下来心脏上的其他‘炸弹’还要逐个拆除。”傅松龄副主任表示，虽然绝大多数先心病患儿在目前医学条件下都已可防可治，但对于特别疑难复杂的，找到综合实力强大的医院和团队进行治疗还是十分关键，因为这是一项系统性的诊治。

复杂危重先心病多学科协作诊疗（MDT）

浙大儿院复杂危重先心病多学科协助诊疗(MDT)团队成立于2019年3月8日。团队依托医院心脏中心，主体科室为心脏外科和心脏内科，支撑科室为心脏监护室、心脏超声科、体外循环与体外生命支持科、麻醉科、手术室、放射科。

复杂危重先心病MDT团队为儿童复杂先心病的诊治提供了多学科联合诊治的平台，建立了从诊断—病情评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式，提高了我院对各类心脏病(尤其是危重症先心病)的诊治水平。迄今为止，MDT团队已对超过300余例危重及相关进行正式或非正式的讨论，制定了科学、合理、规范的诊治计划，并取得了良好的诊治效果。

诊疗范围

1、复杂危重症先心病患儿;

2、多次就诊却医疗效果欠佳的常见先心患儿;

3、病情危重需更改诊治方案的先心患儿;

4、出现严重并发症的患儿;

5、经管医师认为有MDT指征的患儿。